题目
男,25岁。急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后第4天,持续性腹胀不适,伴发热、恶心呕吐,肛门未排气排便。查体:全腹膨胀,未见肠型及蠕动波,全腹轻度压痛反跳痛,未闻及肠鸣音。立位腹部X线平片可见小肠及结肠充气扩张,其间可见多个液平面。该患者最可能的诊断是A. 绞窄性肠梗阻B. 不全性粘连性肠梗阻C. 完全性粘连性肠梗阻D. 急性机械性肠梗阻E. 麻痹性肠梗阻
男,25岁。急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后第4天,持续性腹胀不适,伴发热、恶心呕吐,肛门未排气排便。查体:全腹膨胀,未见肠型及蠕动波,全腹轻度压痛反跳痛,未闻及肠鸣音。立位腹部X线平片可见小肠及结肠充气扩张,其间可见多个液平面。该患者最可能的诊断是
A. 绞窄性肠梗阻
B. 不全性粘连性肠梗阻
C. 完全性粘连性肠梗阻
D. 急性机械性肠梗阻
E. 麻痹性肠梗阻
题目解答
答案
E. 麻痹性肠梗阻
解析
步骤 1:分析症状和体征
患者术后第4天出现持续性腹胀不适,伴发热、恶心呕吐,肛门未排气排便。查体发现全腹膨胀,未见肠型及蠕动波,全腹轻度压痛反跳痛,未闻及肠鸣音。这些症状和体征提示可能存在肠梗阻。
步骤 2:分析影像学检查结果
立位腹部X线平片可见小肠及结肠充气扩张,其间可见多个液平面。这些影像学表现进一步支持肠梗阻的诊断。
步骤 3:鉴别诊断
A. 绞窄性肠梗阻:通常伴有剧烈腹痛、腹膜刺激征和血便,而本例患者症状较轻,无血便,不支持此诊断。
B. 不全性粘连性肠梗阻:患者症状较轻,但全腹膨胀,未见肠型及蠕动波,未闻及肠鸣音,不支持此诊断。
C. 完全性粘连性肠梗阻:患者症状较轻,但全腹膨胀,未见肠型及蠕动波,未闻及肠鸣音,不支持此诊断。
D. 急性机械性肠梗阻:患者症状较轻,但全腹膨胀,未见肠型及蠕动波,未闻及肠鸣音,不支持此诊断。
E. 麻痹性肠梗阻:患者症状较轻,但全腹膨胀,未见肠型及蠕动波,未闻及肠鸣音,支持此诊断。
患者术后第4天出现持续性腹胀不适,伴发热、恶心呕吐,肛门未排气排便。查体发现全腹膨胀,未见肠型及蠕动波,全腹轻度压痛反跳痛,未闻及肠鸣音。这些症状和体征提示可能存在肠梗阻。
步骤 2:分析影像学检查结果
立位腹部X线平片可见小肠及结肠充气扩张,其间可见多个液平面。这些影像学表现进一步支持肠梗阻的诊断。
步骤 3:鉴别诊断
A. 绞窄性肠梗阻:通常伴有剧烈腹痛、腹膜刺激征和血便,而本例患者症状较轻,无血便,不支持此诊断。
B. 不全性粘连性肠梗阻:患者症状较轻,但全腹膨胀,未见肠型及蠕动波,未闻及肠鸣音,不支持此诊断。
C. 完全性粘连性肠梗阻:患者症状较轻,但全腹膨胀,未见肠型及蠕动波,未闻及肠鸣音,不支持此诊断。
D. 急性机械性肠梗阻:患者症状较轻,但全腹膨胀,未见肠型及蠕动波,未闻及肠鸣音,不支持此诊断。
E. 麻痹性肠梗阻:患者症状较轻,但全腹膨胀,未见肠型及蠕动波,未闻及肠鸣音,支持此诊断。