9. 患者女性， 43 岁，宾馆服务员，近期出现，发热，淋巴结肿大，体重下降等症状，请问如怀疑HIV 感染，最重要的检查应做A. HIV 感染初筛实验B. CD4+T 淋巴细胞计数C. 食管和胃镜检查D. PPD IgM和 IgGE. CD4+/CD8+

考查要点：本题主要考查HIV感染的诊断流程及实验室检查的选择。
解题核心：明确不同检查在HIV诊断中的作用，初筛试验是诊断HIV感染的第一步。
关键点：

1. HIV感染的诊断需通过检测抗体或病毒核酸，而非直接检测病毒颗粒。
2. 初筛试验（如ELISA）用于初步判断是否存在HIV抗体，若阳性需进一步确认。
3. 其他选项（如CD4+T细胞计数、PPD试验等）属于后续评估或相关疾病筛查，非直接诊断HIV的必要步骤。

题目解析：
患者出现发热、淋巴结肿大、体重下降等症状，提示可能处于HIV感染的急性期或艾滋病期。诊断HIV感染的首要步骤是检测抗体，因此需选择初筛实验（选项A）。

• 选项A：HIV初筛实验（如ELISA）能快速检测血液中的HIV抗体，是诊断的第一步。
• 选项B：CD4+T细胞计数用于评估免疫功能状态，而非直接诊断感染。
• 选项C：食管和胃镜检查用于发现机会性感染（如念珠菌病），属于后续检查。
• 选项D：PPD试验与结核感染相关，与HIV诊断无关。
• 选项E：CD4+/CD8+比值异常提示免疫紊乱，但非特异性。