题目
【简答题】男性, 15 岁,因恶心、呕吐伴胸闷 1 小时,呼之不应 10 分钟入院。既往体健。 2 小时前曾食用腌制咸菜。查体: T 37.1 °C ,P 102 次 / 分 ,R 20 次 / 分 ,BP 105/70mmHg, 昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径约 3mm ,对光反射存在。皮肤、口唇、指甲发绀。双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音。心率 102 次 / 分,律齐,未闻及病理性杂音。腹软,查体欠合作,脑膜刺激征(—),病理征(—)。 ( 1 )医生初步诊断为亚硝酸盐中毒,护士应采取哪些护理措施? ( 2 )试述洗胃注意事项
【简答题】男性, 15 岁,因恶心、呕吐伴胸闷 1 小时,呼之不应 10 分钟入院。既往体健。 2 小时前曾食用腌制咸菜。查体: T 37.1 °C ,P 102 次 / 分 ,R 20 次 / 分 ,BP 105/70mmHg, 昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径约 3mm ,对光反射存在。皮肤、口唇、指甲发绀。双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音。心率 102 次 / 分,律齐,未闻及病理性杂音。腹软,查体欠合作,脑膜刺激征(—),病理征(—)。 ( 1 )医生初步诊断为亚硝酸盐中毒,护士应采取哪些护理措施? ( 2 )试述洗胃注意事项
题目解答
答案
1即刻护理措施:保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,吸氧,必要时气管插管;开通静脉通道。2洗胃。3心电血压监护、观察病情:密切观察病人生命体征的变化;密切观察皮肤色泽、湿润度、弹性的变化,如有皮肤溃疡、破损应及时处理,防治感染;详细记录出入量、呕吐物及排泄物的颜色和量,必要时留标本送检。4保暖,做好皮肤护理,定时翻身,防止压疮发生。5病人康复后健康教育:不吃有毒或变质的食品等。
解析
步骤 1：保持呼吸道通畅
患者出现恶心、呕吐、胸闷等症状，且已昏迷，需要立即保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时进行吸氧，以保证患者呼吸顺畅。
步骤 2：开通静脉通道
开通静脉通道，以便于后续的药物治疗和液体补充，维持患者生命体征稳定。
步骤 3：洗胃
患者因食用腌制咸菜导致亚硝酸盐中毒，需要立即进行洗胃，以清除胃内残留的有毒物质，减轻中毒症状。
步骤 4：心电血压监护、观察病情
密切观察患者生命体征的变化，包括心率、血压、呼吸等，以及皮肤色泽、湿润度、弹性的变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
步骤 5：保暖和皮肤护理
患者处于昏迷状态，需要做好保暖措施，防止体温过低，同时做好皮肤护理，定时翻身，防止压疮发生。
步骤 6：健康教育
患者康复后，需要进行健康教育，告知患者及其家属不吃有毒或变质的食品等，以预防类似事件再次发生。
步骤 7：洗胃注意事项
洗胃时，应选择合适的洗胃液，控制洗胃液的温度和流速，避免对胃黏膜造成损伤；同时，注意观察患者的生命体征变化，及时处理可能出现的并发症。
患者出现恶心、呕吐、胸闷等症状，且已昏迷，需要立即保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时进行吸氧，以保证患者呼吸顺畅。
步骤 2：开通静脉通道
开通静脉通道，以便于后续的药物治疗和液体补充，维持患者生命体征稳定。
步骤 3：洗胃
患者因食用腌制咸菜导致亚硝酸盐中毒，需要立即进行洗胃，以清除胃内残留的有毒物质，减轻中毒症状。
步骤 4：心电血压监护、观察病情
密切观察患者生命体征的变化，包括心率、血压、呼吸等，以及皮肤色泽、湿润度、弹性的变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
步骤 5：保暖和皮肤护理
患者处于昏迷状态，需要做好保暖措施，防止体温过低，同时做好皮肤护理，定时翻身，防止压疮发生。
步骤 6：健康教育
患者康复后，需要进行健康教育，告知患者及其家属不吃有毒或变质的食品等，以预防类似事件再次发生。
步骤 7：洗胃注意事项
洗胃时，应选择合适的洗胃液，控制洗胃液的温度和流速，避免对胃黏膜造成损伤；同时，注意观察患者的生命体征变化，及时处理可能出现的并发症。