患者男性，67岁。慢性肺气肿病史30多年，2周前感冒，后出现发热，咳嗽，咳大量黏液脓痰，近3日来咳嗽无力，痰不易咳出，气急、发绀。不可采取的护理措施是（）A. 湿化呼吸道B. 胸部叩击C. 体位引流D. 指导有效咳嗽E. 按医嘱用祛痰药

本题考查慢性肺气肿患者痰液引流的护理措施选择。关键点在于体位引流的适应证和禁忌证。患者年老体弱、咳嗽无力，属于体位引流的禁忌证，此时应避免使用此方法，而优先采用其他促进排痰的措施。

选项分析

• A. 湿化呼吸道：通过雾化吸入或蒸汽吸入稀释痰液，是基础护理措施。
• B. 胸部叩击：通过轻叩背部促进痰液松动，适用于痰液黏稠患者。
• C. 体位引流：需患者体力较好，通过重力作用排痰。但患者年老体弱、咳嗽无力，无法配合，且可能加重心脏负担，属于禁忌证。
• D. 指导有效咳嗽：帮助患者掌握正确咳嗽技巧，减少体力消耗。
• E. 使用祛痰药：通过药物稀释痰液，辅助排痰。