[单选，A2型题，A1/A2型题] 患者，男，6.岁，间歇无痛性肉眼血尿伴乏力消瘦2个月就诊。体查：体温37.9℃，Hb80g/L，B超示右肾占位病变，直径6.5cm，最可能的诊断是（）。A . 肾错构瘤B . 肾结核C . 肾母细胞瘤D . 肾盂癌E . 肾癌

考查要点：本题主要考查对肾脏肿瘤相关临床表现及诊断的掌握，需结合患者年龄、症状、体征及影像学检查进行综合判断。

解题核心思路：

1. 关键症状：间歇性无痛性血尿、乏力、消瘦、贫血、发热，提示可能为恶性肿瘤。
2. 年龄因素：患者为6岁儿童，需注意儿童肾脏肿瘤特点（如肾母细胞瘤）。
3. 影像学提示：右肾占位病变，需区分良性与恶性肿瘤的特征。
4. 选项分析：通过排除法结合典型临床表现，锁定最可能诊断。

破题关键点：

• 肾癌的典型症状为血尿、腰痛、腹部肿块，但儿童罕见，需注意题目中“消瘦、贫血”提示恶病质。
• 肾母细胞瘤多见于幼儿，常伴腹部肿块，但题目未提及肿块。
• 肾盂癌多见于中老年吸烟者，与患者年龄不符。
• 肾结核常有膀胱刺激症状，而肾错构瘤一般无明显全身症状。

症状与体征分析

1. 血尿特点：无痛性肉眼血尿，提示上尿路肿瘤（如肾或输尿管肿瘤）。
2. 全身症状：乏力、消瘦、贫血（Hb 80g/L）、低热，符合恶性肿瘤的恶病质表现。
3. 影像学：右肾占位病变（6.5cm），提示肿瘤较大，恶性可能性高。

选项逐一排除

• A. 肾错构瘤：良性肿瘤，生长缓慢，一般无明显全身症状，较少引起显著贫血或发热，排除。
• B. 肾结核：常伴膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛），血尿多为终末血尿，与题目不符，排除。
• C. 肾母细胞瘤：儿童肾脏恶性肿瘤中最常见，多见于3岁以下，常伴腹部肿块，但题目未提及肿块，且患者年龄稍大，可能性较低。
• D. 肾盂癌：多见于中老年吸烟者，与患者年龄不符，排除。
• E. 肾癌：虽多见于中老年，但症状（血尿、贫血、消瘦、发热）高度符合恶性肿瘤表现，且占位病变较大，最可能诊断。