赵女士,35岁,腹部被车撞伤2d,由当地卫生院转来医院。病人腹痛、恶心、呕吐、发热、尿少,T38.8℃, P120 次 /min,R24次 /min,BP80/60mmHg,腹胀、全腹压痛及反跳痛,右下腹最明显,伴肌紧张,移动性浊音(+)。经过液体复苏,病人情况稳定,行手术治疗,术中见肠道破损,腹腔、盆腔大量肠液样液体,行小肠部分 切除肠吻合修补术、腹腔清洗。术后病人神志淡漠,胸闷气短,持续高热,腹部膨隆、张力高,心率130次/min, 乳酸持续性升高。目前该病人最可能发生了A. 肠吻合口瘘B. 腹腔间隔室综合征C. 术后出血D. 肠梗阻E. 肠绞窄

考查要点：本题主要考查对术后并发症的判断能力，特别是腹腔间隔室综合征（ACS）的临床表现和诊断要点。

解题核心思路：

1. 抓住关键症状：术后出现腹部膨隆、张力高，伴随呼吸困难、心率加快、乳酸升高等全身性表现。
2. 排除干扰选项：需区分肠吻合口瘘、术后出血、肠梗阻等常见并发症，腹腔内压升高导致多器官功能障碍是ACS的核心特征。
3. 联系病理生理机制：液体复苏后腹腔积液、手术创伤导致腹内压升高，进而影响呼吸、循环和肾脏功能。

破题关键点：

• 腹部体征（膨隆、张力高）提示腹内压升高。
• 全身症状（胸闷气短、乳酸升高）反映器官灌注不足。
• 术后背景（大量液体复苏、腹腔手术）增加ACS风险。

腹腔间隔室综合征（ACS）诊断依据：

1. 腹部体征：腹部明显膨隆，腹壁张力高，触诊硬如“板状”。
2. 呼吸系统表现：胸闷气短，呼吸困难（膈肌受压，肺活量减少）。
3. 循环系统表现：心率加快（代偿性心动过速），血压不稳定（组织灌注不足）。
4. 代谢异常：乳酸持续升高（反映组织缺氧）。
5. 术后背景：大量液体复苏、腹腔手术创伤导致腹内压升高。

选项分析：

• A. 肠吻合口瘘：需有感染性腹膜炎表现（如引流液异常、感染扩散），但题目未提及。
• B. 腹腔间隔室综合征：符合腹内压升高导致的多系统功能障碍。
• C. 术后出血：应有血红蛋白下降、引流管出血等，但题目未明确提示。
• D. 肠梗阻：需有呕吐、停止排气排便等肠道功能障碍，但症状更符合全身性压力升高。
• E. 肠绞窄：需剧烈腹痛、休克表现，但题目强调腹内压和全身症状。