4、5.联合用药的指征有A. 、 病原菌未明的严重感染B. 、 单一抗菌药物不能控制的严重混合感染C. 、 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症D. 、 长期用药细菌有可能产生耐药者E. 、以上都正确

联合用药的指征是抗菌药物合理应用的重要知识点，主要考查学生对联合用药适应证的理解。解题核心在于掌握以下关键点：

1. 病原菌未明的严重感染：需通过联合用药扩大抗菌谱。
2. 单一药物无法控制的感染：如混合感染或耐药菌感染。
3. 特殊感染类型：如感染性心内膜炎、败血症等需强化治疗。
4. 预防耐药性：长期用药时通过联合用药延缓耐药发生。

破题关键是判断选项中所有描述是否均符合上述指征。若所有选项均正确，则选E。

选项分析

A. 病原菌未明的严重感染

当感染病因不明时，联合用药可覆盖可能的病原菌，减少治疗延误。

B. 单一抗菌药物不能控制的严重混合感染

混合感染（如需氧菌+厌氧菌）需联合不同作用机制的药物协同作用。

C. 感染性心内膜炎或败血症

此类感染病情危重，需联合强效、穿透力强的药物（如氨基糖苷类+青霉素类）。

D. 长期用药细菌有可能产生耐药者

联合用药可降低耐药风险（如结核病的长程治疗）。

E. 以上都正确

所有选项均符合联合用药的指征，因此正确答案为E。