胃穿孔的 X 线检查所见为( )。A. 双侧横膈抬高B. 膈下游离气体C. 胃泡扩张D. 肠管扩张E. 胃内有液平面

考查要点：本题主要考查对胃穿孔典型X线表现的识别能力，需明确不同急腹症的X线征象差异。

解题核心：胃穿孔时，胃内容物（包括气体）泄漏至腹腔，导致膈下出现游离气体。这是诊断胃穿孔的关键X线征象，需与其他急腹症（如肠梗阻、胃扩张等）的X线表现区分。

破题关键：

1. 膈下游离气体是胃穿孔的特异性表现，通常在立位或卧位X线片中明显。
2. 其他选项（如胃泡扩张、肠管扩张等）可能出现在其他疾病中，需结合临床表现综合判断。

胃穿孔是消化性溃疡的严重并发症，穿孔后胃内容物进入腹腔，引起化学性腹膜炎。X线检查中：

1. 立位或半卧位腹部平片：
   • 膈下游离气体（选项B）是最典型的征象，表现为膈下新月形透亮区，是胃穿孔的直接证据。
2. 其他选项分析：
   • 双侧横膈抬高（选项A）可能由腹腔积液或大量气体导致，但非特异性。
   • 胃泡扩张（选项C）常见于幽门梗阻，而非穿孔。
   • 肠管扩张（选项D）和胃内液平面（选项E）多见于肠梗阻，与胃穿孔无关。