患者,女性,35岁,因个人事宜,过度悲伤痛哭,随后出现口周麻木、手足抽搐而入院,检查发现PaC02 31mmHg,C02CP42%。应对患者采取的治疗措施是A. 用纸袋罩住口鼻呼吸B. 口服补液C. 静坐吸氧D. 静脉补钾E. 使用利尿剂

考查要点：本题主要考查呼吸性碱中毒的临床表现及紧急处理措施。
解题核心：根据患者症状（口周麻木、手足抽搐）和检查结果（PaCO₂降低、C02CP下降），判断为呼吸性碱中毒，明确其病理生理机制为过度通气导致CO₂排出过多，进而引起血钙相对降低。
关键点：掌握呼吸性碱中毒的典型症状及紧急处理原则，即通过增加CO₂潴留纠正碱中毒。

病情分析

1. 临床表现：患者因过度悲伤痛哭后出现口周麻木、手足抽搐，提示低钙血症，而低钙血症是呼吸性碱中毒的典型症状（血浆pH升高导致钙离子结合蛋白增加，游离钙减少）。
2. 实验室检查：
   • PaCO₂ 31 mmHg（正常值 35-45 mmHg），表明存在呼吸性碱中毒（过度通气导致CO₂排出过多）。
   • C02CP 42%（正常值约50%），进一步支持碱中毒诊断。

治疗原则

呼吸性碱中毒的紧急处理需减少CO₂排出，常用方法包括：

1. 纸袋再呼吸：通过重复吸入呼出气体增加CO₂浓度，缓解碱中毒。
2. 情绪安抚：减轻过度通气的诱因（如焦虑、恐惧）。
3. 避免过度通气：如停止剧烈运动或情绪激动。

选项分析

• A. 用纸袋罩住口鼻呼吸：正确。通过增加CO₂潴留纠正碱中毒。
• B. 口服补液：错误。补液无法直接纠正CO₂水平。
• C. 静脉吸氧：错误。患者无缺氧表现，吸氧可能加重CO₂排出。
• D. 静脉补钾：错误。补钾用于低钾血症，与本题无关。
• E. 使用利尿剂：错误。利尿剂会增加碱中毒风险。