男婴 10 个月，经常出现夜惊，近 1 周加重，多汗烦闷，该患儿生后一直母乳不足，混合喂养，未添加辅食，此患儿体格检查最可能发现的阳性体征为（）。A. 面色苍白B. 方颅，乳牙未萌出C. 肌张力增高D. 皮下脂肪明显减少E. 皮肤弹性差

考查要点：本题主要考查维生素D缺乏性佝偻病的临床表现及体征，需结合患儿的喂养史和症状进行综合判断。

解题核心思路：

1. 症状关联：夜惊、多汗、烦闷提示神经系统兴奋性增高，常见于维生素D缺乏导致的钙磷代谢紊乱。
2. 喂养史分析：母乳不足且未添加富含维生素D的辅食，直接导致维生素D摄入不足。
3. 体征推断：维生素D缺乏性佝偻病的典型体征包括方颅、乳牙萌出延迟等，需排除其他疾病（如营养不良）的体征。

破题关键点：

• 明确维生素D缺乏性佝偻病的特征性体征。
• 区分不同疾病（如营养不良、脱水）的体征差异。

症状与疾病关联

1. 夜惊、多汗、烦闷：属于维生素D缺乏导致的神经兴奋性增高表现。
2. 喂养史：母乳不足且未添加维生素D丰富的辅食（如鱼肝油、蛋黄），直接导致维生素D摄入不足。

体征分析

维生素D缺乏性佝偻病的典型体征包括：

• 方颅：颅骨钙化不良，头颅呈方形。
• 乳牙萌出延迟：维生素D缺乏影响牙齿钙化。
• 颅骨软化（非选项内容）。

排除干扰选项

• A. 面色苍白：常见于贫血，与本题无关。
• C. 肌张力增高：多见于脑膜炎或神经系统疾病。
• D、E：皮下脂肪减少、皮肤弹性差提示营养不良或脱水，与维生素D缺乏无直接关系。