第 82 题：单项选择题(本题1分)男，49岁，既往体健，因头晕半天黑便3次，急诊。血压80／50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。首先考虑（）A. 急性肠炎B. 急性胃穿孔C. 心绞痛D. 心肌梗死E. 上消化道出血

步骤 1：评估症状和体征
患者出现头晕、黑便、低血压、心动过速、面色苍白和冷汗，这些症状和体征提示存在急性失血性休克，可能的原因包括急性胃肠道出血。

步骤 2：排除其他可能性
急性肠炎和急性胃穿孔通常伴有腹痛，心绞痛和心肌梗死通常伴有胸痛，而患者没有这些症状，因此这些可能性可以排除。

步骤 3：确定最可能的诊断
综合患者的症状和体征，最可能的诊断是上消化道出血，因为黑便和低血压是上消化道出血的典型表现。