女，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液，考虑为类风湿关节炎活动。对疾病活动诊断最有意义的检查A. C反应蛋白B. 心包积液病理C. 类风湿因子滴度D. 关节影像学E. 补体

考查要点：本题主要考查类风湿关节炎（RA）疾病活动性的实验室诊断指标。
解题核心：明确RA活动性判断的关键实验室指标，区分不同检查的临床意义。
关键点：

1. 类风湿因子（RF）滴度是RA活动的重要指标，其水平与炎症程度相关。
2. C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）反映急性炎症反应，但特异性较低。
3. 关节影像学主要用于评估结构损伤，而非活动性炎症。
4. 补体和心包积液病理对RA活动性诊断价值有限。

选项分析

• A. C反应蛋白：虽能反映炎症，但非特异性，其他炎症性疾病也可能升高。
• B. 心包积液病理：属于侵入性检查，主要用于排除感染或肿瘤，非RA活动性常规指标。
• C. 类风湿因子滴度：直接反映RA免疫活动，滴度升高与关节炎症和疾病活动密切相关。
• D. 关节影像学：用于评估骨侵蚀或畸形，无法直接判断当前炎症活动。
• E. 补体：在RA中通常正常或轻度下降，非活动性诊断的关键指标。

结论

类风湿因子滴度（选项C）最能反映疾病活动性，是本题的正确答案。