患者女，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来疼痛加剧，肿胀明显，影响睡眠。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，才扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线检查：左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。其他检查已排除肿瘤远隔转移，根据患者情况，治疗方案宜采取A、化疗B、放疗C、术前化疗，根治性瘤段切除十人工关节置换或根治性截肢术，术后化疗D、术前化疗，病灶刮除，术后化疗E、术前放疗，骨段切除肿瘤灭活再植，术后放疗

步骤 1：诊断分析
根据患者的症状（左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来疼痛加剧，肿胀明显，影响睡眠）和查体（左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清）以及X线检查（左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角），可以初步诊断为骨肉瘤。
步骤 2：治疗方案选择
骨肉瘤的治疗通常包括手术和化疗。对于骨肉瘤患者，术前化疗可以缩小肿瘤，降低手术难度，提高手术成功率。术后化疗可以消灭可能残留的微小病灶，减少复发和转移的风险。因此，对于该患者，术前化疗，根治性瘤段切除十人工关节置换或根治性截肢术，术后化疗是较为合适的治疗方案。