患者,男性,57岁。双手、双手膝关节疼痛2年余,白天活动后加重,查体:双手远端指间关节伸侧面有皮下结节伴压痛,双膝关节活动弹响。对诊断帮助最大的检查是()A关节X线检查BESR检查CASO检查DCRP检查ERF

步骤 1：理解问题背景
患者有双手和膝关节疼痛的症状，且在白天活动后加重。查体发现双手远端指间关节伸侧面有皮下结节伴压痛，双膝关节活动时有弹响。这些症状提示可能为某种关节炎，需要进一步检查以明确诊断。

步骤 2：分析选项
A. 关节X线检查：可以观察到关节的结构变化，如骨质增生、关节间隙变窄等，对诊断关节炎有帮助。
B. ESR检查：即红细胞沉降率检查，可以反映炎症活动程度，但不能直接诊断关节炎。
C. ASO检查：抗链球菌溶血素O抗体检查，主要用于诊断风湿热，与本题无关。
D. CRP检查：C反应蛋白检查，可以反映炎症活动程度，但不能直接诊断关节炎。
E. RF：类风湿因子检查，主要用于诊断类风湿关节炎，但本题未提及类风湿关节炎的特征性症状。

步骤 3：选择最佳检查
根据患者症状和查体结果，关节X线检查可以直观地观察到关节的结构变化，对诊断关节炎有直接帮助，因此是最佳选择。