患者女性，24岁。因低热、咳嗽、咯血2周，门诊以“支气管扩张”收院。今晨在病房突然剧烈咳嗽、咯血110mL，随即烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓。双眼上翻。最关键的抢救措施是（ ）。A. 立即输血、输液B. 胸腔穿刺抽气C. 立即人工呼吸D. 立即清除血块，保持呼吸道通畅E. 立即吸氧、注射呼吸兴奋剂

本题考查支气管扩张大咯血导致窒息的急救处理。关键点在于识别患者当前最致命的危险——呼吸道阻塞，并采取相应措施。支气管扩张患者若发生大量咯血，血液可能阻塞气道，导致窒息。此时，保持呼吸道通畅是首要任务，其他治疗均需在此基础上进行。

选项分析

• A. 立即输血、输液
  适用于失血性休克，但题目未提及低血容量症状（如血压骤降），且当前首要问题是窒息，非失血。

• B. 胸腔穿刺抽气
  用于气胸导致的呼吸困难，但题目无胸腔积气的描述，与当前情况无关。

• C. 立即人工呼吸
  若患者自主呼吸完全停止时可能需要，但题目中患者仍有呼吸动作（极度呼吸困难），需先解除气道阻塞。

• D. 立即清除血块，保持呼吸道通畅
  正确选项。大咯血导致窒息时，血块阻塞气道是直接死因，需立即通过拍背、吸痰等方式清除血块，恢复通气。

• E. 立即吸氧、注射呼吸兴奋剂
  吸氧和药物辅助呼吸需在气道通畅的前提下有效，若气道阻塞未解除，这些措施无法发挥作用。