某患者因右心衰竭导致下肢水肿,其水肿形成的主要机制是()A. 毛细血管血压升高B. 毛细血管壁通透性增加C. 血浆胶体渗透压降低D. 淋巴回流受阻

本题考查右心衰竭导致下肢水肿的病理生理机制。关键在于理解右心衰竭如何影响体循环静脉回流及毛细血管压力变化。核心思路是明确右心衰竭时，体循环血液回流受阻，导致毛细血管血压升高，从而引发水肿。需区分其他选项中常见水肿机制（如血浆胶体渗透压、血管通透性、淋巴回流等）的不同应用场景。

选项分析

A. 毛细血管血压升高

• 右心衰竭时，右心室泵血功能减弱，体循环血液回流受阻，体循环静脉压升高。
• 静脉血液淤积导致毛细血管血压间接升高，液体从毛细血管渗出到组织间隙，形成水肿。
• 此为右心衰竭水肿的核心机制。

B. 毛细血管壁通透性增加

• 通透性增加常见于炎症或过敏反应（如肾小球肾炎），而非心衰。
• 心衰水肿主要由流体静力学因素驱动，与血管壁通透性无关。

C. 血浆胶体渗透压降低

• 胶体渗透压下降多见于肝功能不全（如肝硬化）导致白蛋白减少。
• 右心衰竭时血浆蛋白通常正常，此选项不适用。

D. 淋巴回流受阻

• 淋巴回流障碍常见于淋巴管阻塞（如丝虫病）。
• 右心衰竭主要影响静脉回流，而非淋巴系统。