题目
(单选题)腰椎穿刺的禁忌情况是()A. 高热B. Kernig征阳性C. Babinski征阳性D. 癫痫发作后E. 休克
(单选题)腰椎穿刺的禁忌情况是()
A. 高热
B. Kernig征阳性
C. Babinski征阳性
D. 癫痫发作后
E. 休克
题目解答
答案
E. 休克
解析
腰椎穿刺术的禁忌症是本题的核心考查点。需明确各选项中哪些情况属于绝对禁忌,哪些属于相对禁忌或适应症。关键点在于:
- 休克状态下患者循环不稳定,血压低,穿刺可能加重颅内压波动或导致严重并发症;
- 颅内压增高(如脑疝前兆)是腰椎穿刺的绝对禁忌,但本题选项中未直接涉及;
- 脑膜刺激征(如Kernig征阳性)反而是腰椎穿刺的适应症;
- 神经系统阳性体征(如Babinski征)需结合其他因素判断,不直接构成禁忌;
- 癫痫发作后若无颅内压增高,可谨慎操作。
选项逐一分析
A. 高热
高热可能提示感染性疾病(如脑膜炎),但腰椎穿刺常用于此类疾病的诊断,并非禁忌,需结合其他指征。
B. Kernig征阳性
Kernig征阳性是脑膜刺激征的表现,提示需行腰椎穿刺进一步确诊,属于适应症而非禁忌。
C. Babinski征阳性
Babinski征阳性反映锥体束病变,但不直接影响腰椎穿刺的安全性,需结合其他症状判断。
D. 癫痫发作后
癫痫可能由颅内病变引起,若无颅内压增高,可在病情稳定后进行腰椎穿刺,风险可控。
E. 休克
休克时循环血量不足、血压低,腰椎穿刺可能诱发颅内压骤升或穿刺部位渗血,属于绝对禁忌。