患者，男，40岁。右下肢静脉炎5年。2小时前在劳动中突发右侧胸痛，呼吸急促，咯血来急诊。查体:BP13.3/9.1kPa(100/70mmHg)，肺部体检未见异常。右下肢肿胀。下一步最适宜的诊断检查是A. 冠状血管造影术B. 超声心动图C. 静脉血管的多普勒检查D. 肺动脉CTAE. 胸部正侧位片

步骤 1：分析症状和病史
患者有右下肢静脉炎病史，突发右侧胸痛，呼吸急促，咯血，这些症状提示可能存在肺栓塞。
步骤 2：评估肺栓塞的可能性
肺栓塞是静脉血栓脱落，随血流到达肺部，阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环障碍的一种疾病。患者右下肢肿胀，提示可能存在深静脉血栓形成，增加了肺栓塞的风险。
步骤 3：选择合适的诊断检查
A. 冠状血管造影术：主要用于诊断冠状动脉疾病，与肺栓塞无关。
B. 超声心动图：可以评估心脏结构和功能，但不能直接诊断肺栓塞。
C. 静脉血管的多普勒检查：可以评估下肢静脉血栓，但不能直接诊断肺栓塞。
D. 肺动脉CTA：可以清晰显示肺动脉及其分支，是诊断肺栓塞的首选检查方法。
E. 胸部正侧位片：可以显示肺部结构，但不能直接诊断肺栓塞。