18个月小儿,患肺炎1周,近1天来突然反复惊厥4次,昏睡。查体:呼吸不规则,双眼凝视,球结膜充血,水肿,双肺可闻及细湿啰音,脑膜刺激征阳性,瞳孔改变。根据病例诊断最大的可能是A. 支气管肺炎合并心肌炎B. 支气管肺炎合并轻度缺氧C. 支气管肺炎合并中毒性脑病D. 支气管肺炎合并中毒性肠麻痹E. 支气管肺炎合并心力衰竭

步骤 1：分析症状和体征
患儿18个月，患肺炎1周，近1天来突然反复惊厥4次，昏睡。查体发现呼吸不规则，双眼凝视，球结膜充血，水肿，双肺可闻及细湿啰音，脑膜刺激征阳性，瞳孔改变。这些症状和体征提示存在严重的全身性感染和神经系统受累。

步骤 2：考虑可能的并发症
肺炎可以引起多种并发症，包括心肌炎、轻度缺氧、中毒性脑病、中毒性肠麻痹和心力衰竭。根据患儿的症状和体征，特别是脑膜刺激征阳性，提示存在神经系统受累，最可能的并发症是中毒性脑病。

步骤 3：确定诊断
根据患儿的临床表现和体征，诊断最大的可能是支气管肺炎合并中毒性脑病。中毒性脑病是肺炎的严重并发症，表现为神经系统症状和体征，如惊厥、昏睡、呼吸不规则、瞳孔改变等。