2001U2-103 男，26岁，上肢血压180-200/100-110mmHg，下肢血压140/80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于A、皮质醇增多症B、主动脉缩窄C、嗜铬细胞瘤D、原发性醛固酮增多症E、单侧肾动脉狭窄

步骤 1：分析血压差异
患者上肢血压显著高于下肢血压，提示可能存在主动脉缩窄。主动脉缩窄是一种先天性心脏病，导致主动脉在某处狭窄，从而引起上肢血压高于下肢血压。

步骤 2：体检发现
体检时在肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，进一步支持主动脉缩窄的诊断。主动脉缩窄时，血流通过狭窄部位时会产生杂音和震颤。

步骤 3：排除其他疾病
尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常，排除了皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症等其他可能引起高血压的疾病。单侧肾动脉狭窄通常不会导致上肢血压显著高于下肢血压。