题目
【多选题】房颤时体征可有A. S1强弱不等B. 心律绝对不齐C. 原有的心尖区舒张期杂音变明显D. 脉搏短绌E. 可闻及房性奔马律
【多选题】房颤时体征可有
A. S1强弱不等
B. 心律绝对不齐
C. 原有的心尖区舒张期杂音变明显
D. 脉搏短绌
E. 可闻及房性奔马律
题目解答
答案
ABD
A. S1强弱不等
B. 心律绝对不齐
D. 脉搏短绌
A. S1强弱不等
B. 心律绝对不齐
D. 脉搏短绌
解析
本题主要考查房颤的典型体征,需结合房颤的病理生理特点分析各选项:
选项A:S₁强弱不等
房颤时,心房失去有效收缩,心室充盈量取决于心房颤动时的被动充盈,导致每次心室收缩前的心室充盈量不一致(即“心室充盈不均”)。心室充盈量多则心肌收缩力强,S₁(第一心音)响亮;充盈量少则收缩力弱,S₁减弱。因此S₁强弱不等是房颤的典型体征,正确。
选项B:心律绝对不齐
房颤的核心特征是心房电活动紊乱(快速无序的颤动波),导致心室激动完全不规则,心跳节律毫无规律(与房颤前的窦性心律或其他节律相比,无任何周期可循)。因此心律绝对不齐是房颤的标志性体征,正确。
选项C:原有的心尖区舒张期杂音变明显
心尖区舒张期杂音多由二尖瓣狭窄(器质性)或主动脉瓣关闭不全导致的二尖瓣相对性狭窄引起。房颤时,心室率快且不规则,心室舒张期缩短,二尖瓣开放时间减少,反而可能使舒张期杂音减弱或消失,而非变明显,错误。
选项D:脉搏短绌
房颤时,心室率快且不规则,部分心室搏动过弱(如充盈量极少时)无法产生足够的脉搏搏动(脉搏是心室射血冲击动脉所致),导致心率(心跳次数)大于脉率(脉搏次数),即脉搏短绌,是房颤的常见体征,正确。
选项E:可闻及房性奔马律
奔马律是心肌严重受损的异常心音,分为舒张早期(室性)、舒张晚期(房性)等。房性奔马律常见于心室顺应性下降、心房压力升高(如高血压心脏病、冠心病),与房颤无直接关联,且房颤时心房颤动波本身可掩盖奔马律,并非房颤的典型体征,错误。