女，36 岁。上腹痛伴烧心 3 年，多在餐后约 1 小时出现剑突下疼痛，1～2 小时后可缓解。内科规范治疗 1 年，症状反复发作，曾有 2 次黑便。胃镜及 X 线钡餐透视均在胃角处见 1.5cm 大小溃疡，决定手术治疗。首选的术式为（）。A. 高选择性迷走神经切断术加引流术B. BillrothⅠ胃大部切除术C. BillrothⅡ胃大部切除术D. Roum-en-Y吻合术加迷走神经干切断术E. 选择性迷走神经切断术加引流术

步骤 1：确定胃溃疡的诊断
患者有上腹痛伴烧心症状，餐后约1小时出现剑突下疼痛，1～2小时后可缓解，胃镜及X线钡餐透视均在胃角处见1.5cm大小溃疡，符合胃溃疡的诊断。

步骤 2：评估内科治疗效果
患者内科规范治疗1年，症状反复发作，说明内科治疗效果不佳，需要考虑手术治疗。

步骤 3：选择手术方式
胃溃疡首选的手术方式是BillrothⅠ胃大部切除术，即远端胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。其特点是吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态，食物经吻合口进入十二指肠，减少胆汁胰液反流入残胃，术后因胃肠功能紊乱而引起的并发症较少。