病人,男,59岁。冠心病史5年。2小时前发生心前区剧烈疼痛服用硝酸甘油3片未缓解,门诊以“急性心肌梗死”收入院。本病最基本的病因是A. 冠状动脉粥样硬化B. 机体严重缺氧C. 冠状动脉痉挛D. 兴奋过度E. 血压过高

急性心肌梗死的最基本病因是冠状动脉粥样硬化。冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄，当斑块破裂形成血栓时，可完全阻塞血管，引发心肌梗死。其他选项如冠状动脉痉挛、血压过高等可能为诱因，但并非根本原因。

选项分析

• A. 冠状动脉粥样硬化：冠状动脉内壁的粥样硬化斑块形成为根本原因，导致血管狭窄，最终因血栓形成完全阻塞血管。
• B. 机体严重缺氧：是心肌梗死的结果而非病因。
• C. 冠状动脉痉挛：可能诱发急性发作，但需基于粥样硬化的基础。
• D. 兴奋过度、E. 血压过高：属于可能的诱因，而非基本病因。