下列不是肠内营养适应证的是（） A. 胃肠道功能正常但摄食量不足者B. 急性肠梗阻患者C. 短肠综合征代偿期D. 重症胰腺炎治疗3~4周后应用肠内营养E. 上消化道瘘经引流后病情稳定者

考查要点：本题主要考查肠内营养（EN）的适应证与禁忌证的判断能力，需明确不同临床情况下的营养支持选择。

解题核心思路：

1. 明确肠内营养的核心条件：胃肠道功能部分或完全保留，能够耐受营养物质的输入。
2. 排除禁忌证：如胃肠道功能严重障碍（如急性肠梗阻）、无法保证营养物质安全通过肠道的情况。
3. 结合选项分析：逐一判断各选项是否符合EN的适用场景。

破题关键点：

• 急性肠梗阻会导致肠道血运障碍、肠壁水肿，无法正常传输营养，且易引发感染或误吸，属于EN的绝对禁忌证。

选项分析

A. 胃肠道功能正常但摄食量不足者

适应证：EN可通过鼻饲或口服补充营养，适用于胃肠道功能正常但摄食不足的情况（如术后恢复期、高代谢状态）。

B. 急性肠梗阻患者

禁忌证：

1. 肠梗阻导致肠道血运障碍，肠黏膜屏障功能受损，无法吸收营养。
2. 营养液滞留可能加重腹胀或引发感染。
3. 高误吸风险，需优先选择肠外营养（PN）。

C. 短肠综合征代偿期

适应证：剩余小肠代偿性适应后，EN可刺激肠道功能恢复，促进营养吸收。

D. 重症胰腺炎治疗3~4周后

适应证：急性期禁食后，肠道功能逐步恢复，EN是后续营养支持的首选方式。

E. 上消化道瘘经引流后病情稳定

适应证：瘘口控制后，可通过空肠造瘘等方式实施EN，避免营养物质流失。