男，38岁。发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰、咯血，曾使用“头孢曲松”抗感染治疗无效。查体：T37.8℃，BP140/90mmHg，右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状高密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为明确诊断，应首选的检查是（ ）。A. 支气管镜B. 胸腔穿刺抽液C. 胸部CTD. 血肿瘤标志物E. 超声心动图

步骤 1：分析症状和体征
患者发热2周，胸闷5天，使用抗生素治疗无效，右下肺呼吸音消失，语音共振减弱，提示可能存在肺部疾病，如肺炎、肺结核、胸腔积液等。
步骤 2：分析影像学表现
胸部X线片示右下肺大片状高密度增高影，上缘呈外高内低弧形，提示可能存在胸腔积液。
步骤 3：选择诊断方法
为明确诊断，应首选胸腔穿刺抽液，以确定积液性质，进一步明确病因。