儿童URI出现以下哪种症状需警惕细菌感染？A. 打喷嚏B. 脓涕伴发热 > 3天C. 清涕持续3天D. 轻微咳嗽

考查要点：本题主要考查儿童上呼吸道感染（URI）中细菌感染与病毒感染的临床表现区别，重点在于识别细菌感染的典型症状。
解题核心：脓涕和发热持续时间是关键指标。细菌感染常导致脓性分泌物（如黄色/绿色鼻涕）和发热时间超过3天，而病毒感染多表现为清涕、症状较轻且持续时间短。
破题关键：需结合分泌物性状和发热持续时间综合判断，排除非特异性症状（如打喷嚏、轻咳）。

正确答案解析：B. 脓涕伴发热 > 3天

1. 脓涕的特征

   • 细菌感染：鼻腔或咽喉部分泌物稠厚、呈黄色或绿色（脓性），提示中性粒细胞浸润和炎症反应。
   • 病毒感染：初期多为清涕，后期可能转为脓涕，但通常伴随其他病毒性症状（如咳嗽、打喷嚏）且持续时间较短。

2. 发热持续时间

   • 细菌感染：发热常超过3天，可能伴随高热（≥39℃）。
   • 病毒感染：发热多在3-5天内自行消退。

3. 细菌感染的典型表现

   • 扁桃体红肿、脓性渗出物；
   • 颈部淋巴结肿大且压痛；
   • 全身症状加重（如乏力、头痛、食欲不振）。

错误选项解析

• A. 打喷嚏：病毒性URI的常见症状，无特异性。
• C. 清涕持续3天：病毒感染早期表现，若无脓涕或高热，更可能为病毒。
• D. 轻微咳嗽：病毒和细菌感染均可出现，需结合其他症状判断。