患者,男性,56岁,4小时前出现持续心前区疼痛,不能缓解,诊断为急性心肌梗死,收入监护室。监护中患者出现心室颤动,护士应采取的首要措施是A. 静脉注射利多卡因B. 气管切开,呼吸机辅助呼吸C. 高流量吸氧D. 非同步电除颤E. 同步电除颤

考查要点：本题主要考查心室颤动的紧急处理措施，重点在于区分不同心律失常的除颤模式选择。

解题核心思路：
心室颤动是导致心脏骤停的最严重心律失常，非同步电除颤是唯一有效的治疗手段。需明确：

1. 同步电除颤适用于有可识别的QRS波的心律失常（如房颤、房扑）。
2. 非同步电除颤适用于无法识别QRS波的心律失常（如心室颤动、心室扑动）。

破题关键点：

• 心室颤动的心电图特征是无规律的波浪状曲线，无法确定同步点。
• 非同步电除颤可直接终止心室颤动，恢复窦性心律，是抢救的首要措施。

心室颤动的紧急处理流程：

1. 识别心室颤动：通过心电监护或心电图确认心律失常类型。
2. 立即进行非同步电除颤：
   • 准备除颤仪，选择非同步模式。
   • 调节能量（成人首次剂量通常为200J，必要时可增加至360J）。
   • 电极板放置于患者胸壁（如右肩胛下区和左乳头外侧），充电后按放电按钮。
3. 后续处理：
   • 检查心律是否恢复，必要时重复除颤。
   • 配合胸外按压、气管插管、药物治疗（如利多卡因）等措施。

选项分析：

• D. 非同步电除颤：正确。直接终止心室颤动，是最有效的急救措施。
• E. 同步电除颤：错误。同步模式仅用于可识别QRS波的心律失常。
• A. 静脉注射利多卡因：错误。利多卡因是抗心律失常药物，需在除颤后使用。
• B. 气管切开，呼吸机辅助呼吸：错误。呼吸支持是辅助措施，非首要。
• C. 高流量吸氧：错误。吸氧无法直接纠正心室颤动。