题目
患者，男，48岁。车祸致枕部着地，昏迷1小时。查体:P50次/分，R12次/分，BP170/100mmHg。右枕部头皮挫伤灶。GCS5分，瞳孔左:右=4mm:2mm，左侧对光反射消失，右侧肢体偏瘫。最应该采取的治疗措施（）A. 冬眠疗法B. 绝对卧床C. 急诊开颅手术D. 大剂量糖皮质激素E. 腰椎穿刺放脑脊液减压
患者，男，48岁。车祸致枕部着地，昏迷1小时。查体:P50次/分，R12次/分，BP170/100mmHg。右枕部头皮挫伤灶。GCS5分，瞳孔左:右=4mm:2mm，左侧对光反射消失，右侧肢体偏瘫。最应该采取的治疗措施（）
A. 冬眠疗法
B. 绝对卧床
C. 急诊开颅手术
D. 大剂量糖皮质激素
E. 腰椎穿刺放脑脊液减压
题目解答
答案
C. 急诊开颅手术
解析
步骤 1：评估患者状况
患者因车祸导致枕部着地，出现昏迷，GCS评分为5分，提示严重意识障碍。同时，患者存在一侧瞳孔散大（左:右=4mm:2mm）和对光反射消失，以及右侧肢体偏瘫，这些症状提示可能存在颅内血肿或脑疝。
步骤 2：确定治疗措施
根据患者的临床表现，尤其是瞳孔变化和肢体偏瘫，提示可能存在急性颅内压增高，需要紧急处理。急诊开颅手术是处理急性颅内血肿和脑疝的首选方法，可以迅速减压，挽救生命。
步骤 3：排除其他治疗措施
其他选项如冬眠疗法、绝对卧床、大剂量糖皮质激素和腰椎穿刺放脑脊液减压，虽然在某些情况下可能有辅助作用，但不能立即解决颅内压增高的紧急情况，因此不是首选治疗措施。
患者因车祸导致枕部着地，出现昏迷，GCS评分为5分，提示严重意识障碍。同时，患者存在一侧瞳孔散大（左:右=4mm:2mm）和对光反射消失，以及右侧肢体偏瘫，这些症状提示可能存在颅内血肿或脑疝。
步骤 2：确定治疗措施
根据患者的临床表现，尤其是瞳孔变化和肢体偏瘫，提示可能存在急性颅内压增高，需要紧急处理。急诊开颅手术是处理急性颅内血肿和脑疝的首选方法，可以迅速减压，挽救生命。
步骤 3：排除其他治疗措施
其他选项如冬眠疗法、绝对卧床、大剂量糖皮质激素和腰椎穿刺放脑脊液减压，虽然在某些情况下可能有辅助作用，但不能立即解决颅内压增高的紧急情况，因此不是首选治疗措施。