【单选题】门静脉高压症形成后首先出现的是A. 肝大B. 脾大C. 腹腔积液D. 上消化道出血E. 侧支循环的建立与开放

本题考查门静脉高压症的临床表现及病理生理过程。解题思路是明确门静脉高压症形成后各个病理生理改变的先后顺序，根据门静脉高压症的发展机制来判断首先出现的表现。

门静脉高压症是指由门静脉系统压力升高所引起的一系列临床综合征，其主要病因是肝硬化等导致肝内血管阻力增加。当门静脉压力升高时，会引起一系列的病理生理改变：

1. 门静脉系统的血液回流受阻，首先会导致脾静脉回流不畅，引起脾脏淤血，进而导致脾大。这是门静脉高压症最早出现的临床表现之一。
2. 随着病情进展，门静脉压力持续升高，会促使侧支循环的建立与开放，以缓解门静脉压力。常见的侧支循环有食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张等。
3. 当门静脉压力进一步升高，超过一定限度时，会导致腹腔内血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，形成腹腔积液。
4. 食管胃底静脉曲张是门静脉高压症的重要侧支循环之一，当曲张的静脉破裂时，会引起上消化道出血，这是门静脉高压症最严重的并发症之一，但不是首先出现的表现。
5. 肝大并不是门静脉高压症的典型表现，在肝硬化等导致门静脉高压的疾病中，肝脏通常会逐渐缩小。

综上所述，门静脉高压症形成后首先出现的是脾大。