[单选，A1型题] 临床诊断急性胆囊炎最主要的根据是（）A. 右上腹持续性剧痛B. Murphy征阳性C. 胆囊区压痛D. 黄疸E. 白细胞计数增高

考查要点：本题主要考查对急性胆囊炎临床诊断关键体征的掌握，需明确各选项的临床意义及特异性。

解题核心：Murphy征阳性是急性胆囊炎最具诊断价值的体征，其机制为胆囊炎症导致局部触痛，深吸气时腹肌紧张加重疼痛，患者常因疼痛屏住呼吸。其他选项如右上腹痛、胆囊区压痛等虽常见，但特异性不足，无法单独作为确诊依据。

破题关键：需区分症状与体征的特异性，明确 Murphy征在诊断中的独特地位。

选项分析

A. 右上腹持续性剧痛

• 急性胆囊炎典型症状，但非特异性，其他疾病（如胃十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎）也可能出现类似疼痛。

B. Murphy征阳性

• 核心诊断依据：检查时右肋下按压胆囊区，嘱患者深吸气，若因疼痛屏气（截然区别于普通压痛），提示胆囊炎症。
• 机制：胆囊肿胀与腹肌紧张共同作用，导致疼痛在深呼吸时加剧。

C. 胆囊区压痛

• 存在于胆囊炎，但肝胆管结石、肝炎等疾病也可能出现，特异性较低。

D. 黄疸

• 多见于胆道梗阻，但急性胆囊炎早期可能无黄疸，非必需条件。

E. 白细胞计数增高

• 提示感染，但缺乏特异性，无法单独诊断。