急性心肌梗死时，以下哪一种血清酶特异性最高（）。A. LDHB. α-HBDHC. GOTD. CK-MBE. CPK

考查要点：本题主要考查学生对急性心肌梗死相关血清酶特异性的理解，需明确各选项酶的组织分布及诊断特异性。

解题核心思路：

1. 特异性指酶在特定组织中的表达水平，心肌梗死时需选择心肌特异性高的酶。
2. 关键知识点：
   • CK-MB（肌酸激酶同工酶MB）主要存在于心肌细胞中，心肌损伤时释放入血，特异性最高。
   • 其他选项（如LDH、α-HBDH、GOT、CPK）分布广泛（如肝脏、骨骼肌等），特异性较低。

破题关键：
直接关联心肌梗死诊断的特异性指标为CK-MB，需排除其他非特异性酶。

选项分析：

1. A. LDH（乳酸脱氢酶）
   • 广泛存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织，无法特异性区分心肌损伤。
2. B. α-HBDH（α-羟丁酸脱氢酶）
   • 与LDH的同工酶相关，特异性同LDH，非心肌特异性指标。
3. C. GOT（谷草转氨酶）
   • 主要存在于心肌、肝脏等，特异性不足。
4. D. CK-MB（肌酸激酶同工酶MB）
   • 心肌细胞特异性表达，心肌损伤时释放入血，特异性最高。
5. E. CPK（肌酸磷酸激酶）
   • 包含多种同工酶（如来自骨骼肌的CK-MM），特异性低于CK-MB。

结论：CK-MB因心肌特异性最高，为正确答案。