男,30岁。因低热,乏力,呼吸极度困难来院门诊。医生怀疑心脏压塞,协助诊断有意义的体征是A. 心脏扩大B. 颈静脉怒张C. 心动过速D. 脉搏短绌E. 奇脉

心脏压塞的核心病理是心包内压力升高，限制心脏舒张，导致心输出量骤降。关键体征需体现心包填塞对循环的影响。

• 奇脉（选项E）是吸气时脉搏显著减弱或消失，呼气时恢复，因吸气时胸腔负压增加，进一步压迫心脏，使心输出量骤降，是最特征性体征。
• 其他选项如颈静脉怒张（静脉压升高）虽相关，但特异性不足，需结合奇脉等更直接证据。

选项分析

A. 心界扩大

心包积液慢性时心界可扩大，但急性压塞时心界可能正常或轻度扩大，非特异性。

B. 颈静脉怒张

提示静脉压升高，但右心衰竭等疾病也可出现，非心脏压塞独有。

C. 心动过速

常见于发热、贫血等，与压塞无直接关联。

D. 脉搏短绌

多见于心房颤动或心肌病，与压塞无关。

E. 奇脉

吸气时脉搏明显减弱或消失，因心包内高压限制心脏舒张，心输出量随呼吸周期波动，是诊断心脏压塞的金标准。