题目
安定中毒患者A. PaCO₂增加B. 肺泡气氧分压与动脉血氧分压差(PA-aO₂)增加C. 两者均可D. 两者均无E. 肺血流量增加
安定中毒患者
A. PaCO₂增加
B. 肺泡气氧分压与动脉血氧分压差(PA-aO₂)增加
C. 两者均可
D. 两者均无
E. 肺血流量增加
题目解答
答案
A. PaCO₂增加
解析
考查要点:本题主要考查安定中毒对呼吸生理指标的影响,特别是对二氧化碳分压(PaCO₂)和肺泡气氧分压与动脉血氧分压差(PA-aO₂)的改变。
解题核心思路:
安定(地西泮)过量会导致中枢性呼吸抑制,表现为通气量减少。肺泡通气不足直接导致肺泡内二氧化碳潴留,进而引起动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)升高。而PA-aO₂的变化需结合通气与血流的关系,但本题中呼吸抑制主要影响通气而非血流,PA-aO₂的改变不显著,因此正确答案为A。
关键分析步骤:
-
呼吸抑制导致PaCO₂升高
安定中毒引起呼吸中枢抑制,肺泡通气量减少。肺泡内二氧化碳无法有效排出,导致肺泡气中CO₂浓度升高,最终使动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)显著增加。 -
PA-aO₂的变化分析
- 肺泡通气减少时,肺泡气氧分压(PAO₂)下降,动脉血氧分压(PaO₂)也下降。
- PA-aO₂ = PAO₂ - PaO₂,若通气不足但肺血流量未显著改变,PA-aO₂可能略有增加。
- 但本题中,呼吸抑制主要导致CO₂潴留,而氧分压变化的焦点在于PaO₂下降,PA-aO₂的改变并非主要矛盾,因此选项B不成立。
结论:
安定中毒患者的核心病理是呼吸抑制引起的PaCO₂升高,PA-aO₂无显著变化,故正确答案为A。