大剂量静脉注射肾上腺素和去甲肾上腺素出现的不同效应主要是A. 心肌收缩力改变不同B. 心率变化不同C. 血压变化不同D. 心排出量变化不同

考查要点：本题主要考查肾上腺素和去甲肾上腺素在大剂量静脉注射时对心血管系统的不同作用机制，特别是对心率的影响差异。

解题核心思路：

1. 明确两种药物的受体作用特点：肾上腺素同时激动α和β受体，而去甲肾上腺素主要激动α受体。
2. 分析大剂量下的主要效应：肾上腺素通过β受体显著增加心率，而去甲肾上腺素因α受体占主导，对心率影响较小。
3. 排除干扰选项：虽然两者均可升高血压，但血压变化的机制不同（肾上腺素可能通过增加心排出量，而去甲肾上腺素通过升高外周阻力），但题目强调“不同效应”，需聚焦直接作用差异。

破题关键点：

• 肾上腺素的β受体作用是导致心率加快的关键，而去甲肾上腺素的α受体作用不直接影响心率。

肾上腺素和去甲肾上腺素均为升压药物，但作用机制存在显著差异：

1. 肾上腺素的作用：

   • 激动β₁受体：增强心肌收缩力，加快心率，增加心排出量。
   • 激动α₁受体：引起外周血管收缩，升高血压。
   • 大剂量时：β受体效应更显著，心率明显加快。

2. 去甲肾上腺素的作用：

   • 主要激动α₁受体：强烈收缩血管，显著升高血压。
   • β受体作用弱：对心率影响较小，心排出量变化不明显。

关键对比：

• 心率变化：肾上腺素因β₁受体作用心率显著加快，而去甲肾上腺素对心率影响有限，两者差异明显。
• 血压变化：两者均可升高血压，但机制不同（肾上腺素兼顾心排出量和外周阻力，而去甲肾上腺素以阻力为主），但题目强调“不同效应”，心率更直接体现差异。