右心室肥大 心尖搏动的位置A. 向左下移位B. 向右移位C. 向右上移位D. 向左上移位E. 向左移位

考查要点：本题主要考查对心脏解剖结构及病理状态下心尖搏动位置变化的理解。关键在于掌握右心室肥大对心脏形态和功能的影响，以及如何通过体表触诊判断心尖搏动的位置。

解题核心思路：

1. 正常心尖搏动位置：正常情况下，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内侧0.5-1厘米，由左心室收缩主导。
2. 右心室肥大的影响：右心室肥大常见于肺动脉高压、慢性肺病等，导致右心室体积增大。此时，心脏重心可能向右偏移，但心尖部分仍主要由左心室构成，因此心尖搏动位置会相对向左移位。
3. 排除干扰项：需区分左心室肥大（向左下移位）与其他选项的差异。

右心室肥大的病理生理特点：

• 右心室肥大时，心脏整体可能向右扩展，但心尖部分（左心室主导）的运动方向仍偏向左侧。
• 由于右心室的扩张，心脏的重心虽有右移趋势，但左心室的相对位置使心尖搏动整体向左移位。

选项分析：

• A. 向左下移位：左心室肥大典型表现，排除。
• B. 向右移位：心脏整体可能右扩，但心尖位置不完全同步，排除。
• C. 向右上移位：无相关病理依据，排除。
• D. 向左上移位：与心尖搏动方向不符，排除。
• E. 向左移位：右心室肥大时，心尖搏动因左心室主导而左移，正确。