特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是（ ）。A. 免疫抑制剂B. 大剂量免疫球蛋白C. 糖皮质激素D. 输血小板E. 脾切除

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种以血小板减少为特征的自身免疫性疾病，其核心机制是免疫系统错误攻击自身血小板。治疗选择需根据疾病类型（急性/慢性）、病情严重程度及患者个体情况决定。糖皮质激素通过抑制免疫反应，减少血小板破坏，是ITP的一线治疗方案，尤其适用于急性期或慢性期初始治疗。其他选项如免疫抑制剂、脾切除等属于二线或三线治疗。

糖皮质激素（如泼尼松）通过以下机制发挥作用：

1. 抑制免疫系统：减少抗体生成，降低对血小板的免疫攻击。
2. 延长血小板寿命：减轻巨噬细胞对血小板的清除。
3. 起效快：通常在1-2周内提升血小板计数，适合需要快速控制病情的情况。

其他选项分析：

• 免疫抑制剂（如环孢素）：用于激素无效或依赖的患者，需长期使用，不良反应较多。
• 大剂量免疫球蛋白（IVIG）：短期升板效果显著，但费用高，主要用于紧急情况（如术前准备）。
• 输血小板：仅用于严重出血时的姑息治疗，无法根治。
• 脾切除：适用于激素和免疫抑制剂治疗失败的患者，属于侵入性治疗。