下列哪项不属于医院感染的判定依据?()A. 有明确潜伏期的感染,入院起至发病时的时间超过其平均潜伏期的感染B. 入院时已经存在感染的自然扩散C. 本次感染直接与上次住院有关D. 新生儿在医院内经产道或胎盘获得的感染

医院感染的判定依据主要围绕时间标准、关联性和排除标准展开：

1. 时间标准：感染需发生在入院48小时后（无明确潜伏期）或超过平均潜伏期（有明确潜伏期）。
2. 关联性：感染需与医疗操作、住院环境或诊疗措施直接相关。
3. 排除标准：入院时已存在的感染或处于潜伏期的感染需排除。

关键点：入院时已存在的感染自然扩散属于原有感染的延续，与医疗行为无关，因此不属于医院感染。

选项分析

选项B

“入院时已经存在感染的自然扩散”

• 患者入院时已存在感染，其自然扩散或恶化与医院环境无关。
• 属于原有感染的并发症，不符合医院感染的判定条件。

其他选项

• A：符合“有明确潜伏期的感染”时间标准。
• C：符合“与上次住院直接相关”的关联性标准。
• D：新生儿经产道获得的感染（48小时内发病）属于医院感染，但经胎盘获得的感染（出生后立即发病）不属于。题目未明确区分，但B选项更明确不符合。