下面哪种疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原发病A. 支气管哮喘B. 胸廓畸形C. 肺结核D. 慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿E. 支气管扩张

慢性肺源性心脏病（肺心病）的最常见原发病需从选项中筛选。本题考查对肺心病常见病因的理解。核心思路是明确肺心病由肺部疾病或胸廓病变引起肺循环阻力增加，导致右心室肥大。关键点在于识别选项中发病率高、病理改变符合肺心病发展过程的疾病。慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿因病程迁延、肺功能受损显著，是临床最常见原因。

选项分析

• A. 支气管哮喘：虽可引起肺动脉高压，但占比低，且可通过治疗控制。
• B. 胸廓畸形：属于少见的胸廓结构异常，非最常见原因。
• C. 肺结核：曾是重要病因，但随着公共卫生改善，发病率下降。
• D. 慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿：慢性支气管炎易发展为阻塞性肺气肿，导致肺动脉高压，是肺心病最直接、最常见的原发病。
• E. 支气管扩张：病变多局限，对肺功能整体影响较小。

结论：选项D因发病率高、病理过程符合肺心病发展，为正确答案。