男性，25岁。左侧腰部击伤6小时，腰部钝痛，镜下血尿，生命体征平稳，肾损伤的类型应为（）A. 肾蒂断裂B. 肾挫伤C. 肾全层裂伤D. 肾部分裂伤E. 输尿管损伤

考查要点：本题主要考查肾损伤类型的临床表现及诊断，需根据患者的症状、体征及实验室检查结果进行判断。

解题核心思路：

1. 明确肾损伤分类：肾损伤分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤等类型，不同类型对应不同的病理生理变化和临床表现。
2. 分析关键临床特征：
   • 镜下血尿提示肾实质受损，但出血量较少。
   • 腰部钝痛与局部组织损伤、血肿形成有关。
   • 生命体征平稳排除严重出血或休克可能。
3. 排除干扰选项：
   • 肾蒂损伤或严重裂伤常伴肉眼血尿、休克；输尿管损伤多无血尿。

破题关键点：
肾挫伤是肾脏受到钝性外伤后最常见的类型，表现为轻度血尿和局部疼痛，符合题目描述。

选项分析

A. 肾蒂断裂

• 特点：严重损伤，导致大出血，患者迅速出现休克。
• 排除依据：题目中生命体征平稳，无休克表现。

B. 肾挫伤

• 特点：肾实质轻度损伤，无包膜破裂，镜下血尿，局部疼痛。
• 匹配依据：患者仅有镜下血尿和钝痛，生命体征稳定，符合肾挫伤。

C. 肾全层裂伤

• 特点：肾实质和包膜均破裂，常伴肉眼血尿、腰腹部肿块。
• 排除依据：题目未提及肉眼血尿或肿块。

D. 肾部分裂伤

• 特点：肾实质部分裂伤，可能形成血肿，但需较严重出血。
• 排除依据：镜下血尿提示出血量较小，不符合部分裂伤。

E. 输尿管损伤

• 特点：多表现为尿外渗或排尿困难，无血尿。
• 排除依据：题目明确有血尿，排除此选项。