女性，56岁，慢性肝炎史25年，6年前出现食管粘膜下静脉曲张，4个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者最可能的诊断是A. 慢性肝炎B. 慢性肝炎伴肝硬化C. 慢性肝炎伴胆管上皮癌D. 慢性肝炎伴食管静脉曲张E. 肝硬化伴肝细胞性肝癌

步骤 1：分析病史
患者有25年的慢性肝炎病史，这表明她长期患有肝脏疾病。慢性肝炎可以导致肝硬化，而肝硬化又可能导致食管静脉曲张。

步骤 2：分析症状
患者6年前出现食管粘膜下静脉曲张，这是肝硬化的一个常见并发症。肝硬化导致门脉高压，从而引起食管静脉曲张。

步骤 3：分析新发现
4个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性。甲胎蛋白（AFP）是肝癌的一个重要标志物，其阳性提示肝癌的可能性。

步骤 4：综合分析
综合患者的病史、症状和新发现，可以推断患者最可能的诊断是肝硬化伴肝细胞性肝癌。肝硬化是慢性肝炎的长期结果，而肝癌是肝硬化的一个常见并发症。