入院后冠状动脉造影示左前降支中段有90％狭窄，病变长度10 cm，中心无钙化，住院治疗后仍有心绞痛发作。宜选用哪种治疗：（）A. 冠状动脉搭桥手术B. 射频消融C. 激光冠状动脉消融术D. 冠状动脉内旋磨术E. PTCA和（或）支架植入术

考查要点：本题主要考查冠状动脉疾病介入治疗的适应症选择，需结合病变特点（狭窄程度、钙化情况、病变长度）及患者临床表现（心绞痛控制情况）进行判断。

解题核心思路：

1. 明确各治疗手段的适应症：PTCA（经皮冠状动脉腔内成形术）和支架植入术适用于中重度狭窄、无严重钙化、病变长度适中的患者；冠状动脉搭桥术（CABG）多用于多支病变或左主干病变；射频消融、激光消融、旋磨术针对特定情况（如钙化、PTCA失败等）。
2. 抓住关键信息：题目中病变无钙化，狭窄90%，仍有心绞痛，提示需解除机械狭窄，优先考虑介入治疗。

破题关键点：

• 无钙化：排除需处理钙化的旋磨术（D）和激光消融术（C）。
• 狭窄严重且症状持续：需直接扩张血管恢复血流，PTCA和支架（E）为最优选择。

选项分析：

1. A. 冠状动脉搭桥手术

   • 适应症：多支血管病变、左主干病变、PTCA失败或高风险患者。
   • 题目中仅左前降支单支病变，且无钙化，无需搭桥。

2. B. 射频消融

   • 适应症：心律失常（如房颤、房扑），与冠状动脉狭窄无关，排除。

3. C. 激光冠状动脉消融术

   • 适应症：钙化病变或PTCA失败后的补救治疗。
   • 题目中无钙化，无需激光消融。

4. D. 冠状动脉内旋磨术

   • 适应症：严重钙化斑块。
   • 题目中明确“中心无钙化”，排除。

5. E. PTCA和（或）支架植入术

   • 适应症：中重度狭窄（>70%）、无严重钙化、有心肌缺血症状。
   • 题目中狭窄90%、无钙化、仍有心绞痛，符合PTCA指征。