病人于秋末发病,初起头痛身痛,恶寒发热,无汗,心烦口渴,小便短赤,脘痞苔腻, 脉濡数,证为:A. 伏暑,卫气同病B. 暑温,暑湿兼寒C. 、风温,邪袭肺卫兼有秽浊D. 暑温,暑湿弥漫三焦E. 、湿温,湿遏卫气

考查要点：本题主要考查对中医温病学中伏暑、暑温、湿温等病证的辨证能力，重点在于卫气同病与暑湿兼寒、湿遏卫气等证型的辨别。

解题核心思路：

1. 发病季节：秋末发病，提示可能为伏暑（夏季感受暑邪，秋冬复发）。
2. 症状特点：
   • 表证（恶寒发热、无汗）与里热（心烦口渴、小便短赤）并存，体现卫气同病。
   • 湿邪内蕴（脘痞苔腻、脉濡数）为伏暑中暑湿交蒸的典型表现。
3. 排除干扰项：
   • 暑温、湿温的发病季节或核心症状与题目不符。
   • 伏暑的“伏邪”特性（潜伏后复发）是关键。

选项分析

A. 伏暑，卫气同病

• 伏暑：夏季感受暑湿，潜伏至秋冬复发，符合秋末发病时间。
• 卫气同病：表里同病，既有表证（恶寒发热、无汗），又有气分里热（心烦口渴、小便短赤）。
• 湿邪特征：脘痞苔腻、脉濡数，体现暑湿交蒸、湿热蕴结。

B. 暑温，暑湿兼寒

• 暑温多发于夏季，且“暑湿兼寒”需有明显寒邪（如冷痛、脉紧），但题目中“恶寒”属表证，非寒邪直中。

C. 风温，邪袭肺卫兼有秽浊

• 风温多发于春季，且症状中无咳嗽、咽痛等肺卫典型表现，而“脘痞”提示脾胃受累，与风温不符。

D. 暑温，暑湿弥漫三焦

• 暑湿弥漫三焦常涉及多脏腑症状（如黄疸、尿血），而本题症状集中于表里同病，未体现三焦遍扰。

E. 湿温，湿遏卫气

• 湿温多发于长夏，且湿遏卫气以“身热不扬、头重如裹”为主，而本题有明显里热症状（心烦口渴），更符合伏暑。