患者，男，68岁。两年前开始出现尿频。夜间明显，随后出现排尿费力，逐渐加重，近半年来尿频明显，并有尿急、尿痛，肉眼血尿，有时有尿流中断现象，应首先考虑为( )。A. 膀胱肿瘤B. 尿道狭窄合并肾结核C. 前列腺增生D. 慢性细菌性膀胱炎合并膀胱结石E. 前列腺增生合并膀胱结石

本题考查泌尿系统疾病的诊断，解题思路是根据患者的症状表现，结合各选项疾病的典型症状进行逐一分析判断。

1. 分析患者症状：
   • 患者两年前开始出现尿频，夜间明显，随后出现排尿费力且逐渐加重，这些是前列腺增生的典型早期症状。前列腺增生时，增生的前列腺组织会压迫尿道，导致尿道阻力增加，从而出现排尿困难的一系列症状，如尿频、排尿费力等。
   • 近半年来出现尿频明显、尿急、尿痛、肉眼血尿，有时有尿流中断前列腺增生导致尿液排出不畅，容易形成残余尿，残余尿成为细菌滋生的良好环境，易引发泌尿系统感染，从而出现尿频、尿急、尿痛等症状；同时，长期的尿液潴留还可能导致膀胱黏膜受损，引起肉眼血尿。
   • 尿流中断现象是膀胱结石在膀胱内移动，堵塞尿道内口时出现的典型表现。
2. 对各选项进行分析：
   • A选项A：膀胱肿瘤：膀胱肿瘤主要表现为无痛性肉眼血尿，一般不会出现排尿费力、尿流中断等与前列腺增生和结石相关的症状，故该选项不符合。
   • 选项B：尿道狭窄合并肾结核：尿道狭窄主要表现为渐进性排尿困难，肾结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状，以及尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，但一般不会有排尿费力逐渐加重且伴有尿流中断的表现，故该选项不符合。
   • 选项C：前列腺增生：虽然患者有前列腺增生的症状，但不能解释不了尿流中断这一典型的膀胱结石症状，故该选项不全面。
   • 选项D：慢性细菌性膀胱炎合并膀胱结石：慢性细菌性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，一般不会有排尿费力逐渐加重的前列腺增生相关表现，故该选项不符合。
   • 选项E：前列腺增生合并膀胱结石：既可以解释患者早期的排尿费力等前列腺增生症状，又能解释后期出现的尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿以及尿流中断等膀胱结石的症状，故该选项正确。