急性呼吸衰竭患者出现“三凹征”，提示的主要病理生理改变是？A. 肺顺应性降低B. 气道阻力增加C. 弥散功能障碍D. 通气/血流比例失调

三凹征是由于上呼吸道部分阻塞导致的吸气性呼吸困难典型表现，表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷。其核心病理生理机制是气道阻力增加，导致患者需通过增强呼吸肌收缩来克服阻力，进而引发胸内压显著变化。本题需明确各选项与三凹征的关联性，关键点在于区分不同呼吸系统病理生理改变的表现。

选项分析：

• A. 肺顺应性降低：肺顺应性下降（如肺纤维化）会导致肺扩张困难，但主要表现为肺总量减少，与三凹征无直接关系。
• B. 气道阻力增加：正确答案。气道阻力增加（如喉痉挛、支气管痉挛）会导致吸气时气流受限，患者需通过增大吸气努力来维持通气，引发三凹征。
• C. 弥散功能障碍：涉及气体交换效率（如肺间质疾病），与呼吸肌活动无关，不会引起三凹征。
• D. 通气/血流比例失调：影响氧合和二氧化碳排出，但不直接导致呼吸形态改变。

结论：三凹征的本质是气道阻力增加，患者通过增强呼吸肌收缩来克服阻力，导致胸内压变化，形成凹陷表现。