患者，女性，59岁，慢性肾功能不全3年，查尿蛋白(++)，血肌酐408mmol／L，尿比重1.012，其中最能反映肾功能不全的指标是A. 大量蛋白尿B. 尿中红细胞增多C. 尿中颗粒管型增多D. 尿比重E. 白细胞管型增多

步骤 1：理解肾功能不全的指标
肾功能不全的指标包括尿蛋白、血肌酐、尿比重等。尿蛋白和血肌酐可以反映肾小球滤过功能，而尿比重则可以反映肾小管浓缩功能。
步骤 2：分析尿蛋白
尿蛋白(++)表示尿液中蛋白质含量较高，这可能提示肾小球滤过膜损伤，但不能直接反映肾功能不全的程度。
步骤 3：分析血肌酐
血肌酐408mmol/L高于正常范围，提示肾小球滤过功能下降，但不能直接反映肾功能不全的程度。
步骤 4：分析尿比重
尿比重1.012低于正常范围，提示肾小管浓缩功能下降，这可以反映肾功能不全的程度。