男，74岁。反复咳嗽、咳痰30年，近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前因受凉后出现喘息，夜间入睡困难。昨夜自服“舒乐安定”（艾司唑仑）2片，并将吸氧流量提高至4L/分，自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。入院查体：轻度昏迷，球结膜水肿，口唇无发绀。双肺呼吸音低。双侧Babinski征（＋）。该患者最可能出现的问题是（ ）。A. 电解质紊乱B. 氧中毒C. 肺性脑病D. 镇静剂中毒E. 脑梗死

本题考查对慢性呼吸系统疾病急性加重时氧疗相关并发症的判断能力。核心思路在于识别患者因调整氧流量导致的氧中毒，而非常见的肺性脑病或镇静剂中毒。关键点包括：

1. 长期氧疗患者的基础疾病（慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭）；
2. 氧流量调整至4L/分可能引发高浓度氧吸入；
3. 临床表现（昏迷、球结膜水肿）与氧中毒的关联。

病情背景分析

患者有30年咳嗽咳痰史，提示慢性阻塞性肺疾病（COPD），近5年需夜间氧疗，说明存在慢性呼吸衰竭。长期氧疗通常采用低流量（1-2L/分）以避免高碳酸血症。

关键症状与操作

1. 受凉后病情加重：可能因感染导致二氧化碳潴留，出现喘息。
2. 氧流量调整至4L/分：鼻导管吸氧时，4L/分对应氧浓度约33%，虽未达高浓度，但骤然增加氧流量可能抑制呼吸，加重二氧化碳潴留。
3. 服用艾司唑仑：镇静剂可能协同氧疗导致呼吸抑制。

临床表现解读

• 轻度昏迷、球结膜水肿：提示中枢神经系统受抑制，与高碳酸血症或氧中毒相关。
• 口唇无发绀：长期氧疗维持一定氧合，但无法排除二氧化碳潴留。
• 双肺呼吸音低：可能因呼吸中枢抑制或肺泡膨胀受限。

选项排除与选择

• A. 电解质紊乱：无相关实验室证据。
• C. 肺性脑病：需明确高碳酸血症，但患者无典型发绀，且氧中毒更直接解释中枢抑制。
• D. 镇静剂中毒：艾司唑仑过量通常伴随低血压，但症状更符合氧相关并发症。
• E. 脑梗死：缺乏局灶性神经症状。

最终判断：患者因高流量氧吸入导致氧中毒，引发中枢神经系统抑制，符合选项B。