【单选题】【A2 题型】 患者女性,30岁。右胸撞伤致第4~7肋多处骨折,胸壁局部软化浮动,急救处理时应首先:A. 止痛B. 控制反常呼吸C. 吸氧D. 胸腔闭式引流E. 应用呼吸兴奋剂

本题考查多根多处肋骨骨折导致胸壁软化时的急救处理原则。关键在于理解反常呼吸的病理生理机制及其对呼吸功能的影响。当胸壁出现软化浮动时，患者呼吸功能严重受损，必须优先采取措施控制反常呼吸，恢复胸壁稳定性，保障气体交换。

选项分析

A. 止痛

虽然疼痛会加重患者痛苦，但止痛并非急救首要任务，需先处理威胁生命的反常呼吸。

B. 控制反常呼吸

多根肋骨骨折导致胸壁软化时，软化区域会反常运动（吸气时内陷、呼气时外凸），严重影响肺通气。通过加压包扎或使用呼吸器固定胸壁，可立即控制反常呼吸，是急救的核心措施。

C. 吸氧

吸氧虽能缓解缺氧，但若不先控制反常呼吸，吸氧效果有限，且患者可能因呼吸困难无法有效利用氧气。

D. 胸腔闭式引流

此措施针对气胸或血胸，而本题主要问题是胸壁软化，无需优先考虑。

E. 应用呼吸兴奋剂

呼吸困难的根本原因是胸壁机械性损伤，呼吸兴奋剂无法解决反常呼吸，且可能加重代谢需求。