题目
患者男,60岁。车祸致颅脑损伤,下肢粉碎性骨折,深昏迷,营养状况差,轻度水肿。评估见骶尾部皮肤紫红色,有皮下硬结,并有小水疱。患者目前皮肤状况处于( )A. 正常B. 压疮淤血红润期C. 压疮炎性浸润期D. 压疮浅度溃疡期E. 压疮坏死溃疡期
患者男,60岁。车祸致颅脑损伤,下肢粉碎性骨折,深昏迷,营养状况差,轻度水肿。评估见骶尾部皮肤紫红色,有皮下硬结,并有小水疱。患者目前皮肤状况处于( )
A. 正常
B. 压疮淤血红润期
C. 压疮炎性浸润期
D. 压疮浅度溃疡期
E. 压疮坏死溃疡期
题目解答
答案
C. 压疮炎性浸润期
解析
压疮分期是临床护理中的重要知识点,需根据皮肤和组织的损伤程度进行判断。本题的关键在于识别典型临床表现:
- 紫红色皮肤提示血液循环障碍;
- 皮下硬结反映组织水肿和炎性浸润;
- 小水疱表明表皮层受损但未形成溃疡。
核心思路:结合颜色、皮损类型及组织变化,对应分期标准。
压疮分期标准
- 淤血红润期(一期):皮肤完整,红斑、压之不褪色。
- 炎性浸润期(二期):皮肤紫红,皮下硬结,可能出现水疱。
- 浅度溃疡期(三期):表皮破损,溃疡涉及真皮层。
- 坏死溃疡期(四期):溃疡深入肌肉或骨骼,有坏死组织。
题干分析
- 紫红色皮肤:血液循环障碍,符合二期特征;
- 皮下硬结:炎性浸润导致组织水肿;
- 小水疱:表皮层受损但未形成深溃疡,排除三期。
结论:患者处于压疮炎性浸润期(C选项)。