53.女，25 岁。近半年来睡眠不好，疲乏无力，与家人和同事很少说话，工作效率明显下降，常常独自发笑，有时自言自语，怀疑邻居和同事说她的坏话，甚至监视她。头颅 CT 及体格检查均未见异常。该患者最可能的诊断是（）。A. 焦虑症B. 麻痹性痴呆C. 精神分裂症D. 分离性障碍E. 抑郁发作

步骤 1：识别症状
患者表现出的症状包括睡眠障碍、疲乏无力、社交减少、工作效率下降、独自发笑、自言自语、以及无根据的猜疑（妄想）。这些症状指向一种精神疾病。

步骤 2：排除其他疾病
头颅 CT 及体格检查均未见异常，排除了器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、精神活性物质所致精神障碍等。

步骤 3：诊断精神分裂症
根据患者的症状，尤其是无根据的猜疑（妄想），符合精神分裂症的诊断标准。精神分裂症是一种以思维、情感、行为等多方面的障碍为主要特征的精神疾病，其中妄想是其核心症状之一。