男性，45岁，8年前曾患“肝炎”。之后，面胸部皮肤曾出现局部小血管扩张，乳腺似有增大，近来肝脏右叶增大，表面不平滑。肺部发现多个球形阴影。甲胎蛋白阳性。应首选考虑: A. 肝硬化合并肝细胞癌B. 肝硬化合并肝癌并转移C. 肝癌，合并肺转移D. 肺癌，合并肝转移E. 肺癌，合并肝硬化

步骤 1：分析病史和体征
患者有8年前的肝炎病史，面胸部皮肤出现局部小血管扩张，乳腺增大，提示可能有肝硬化。肝硬化患者常有门脉高压，导致皮肤小血管扩张和乳腺增大。

步骤 2：肝脏检查
肝脏右叶增大，表面不平滑，提示肝脏有肿块，可能为肝癌。肝癌在肝硬化基础上发生较为常见。

步骤 3：肺部检查
肺部发现多个球形阴影，提示可能有肺转移。甲胎蛋白阳性，进一步支持肝癌的诊断。

步骤 4：综合分析
综合病史、体征和检查结果，患者有肝硬化病史，肝脏有肿块，肺部有转移，甲胎蛋白阳性，提示肝硬化合并肝癌并转移。